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Hernia inguinal en niños

Hernia inguinal en niños

La hernia inguinal es la persistencia de un conducto (proceso peritoneo vaginalis) que comunica el interior de la cavidad abdominal con el pubis (en las niñas) y con la bolsa escrotal (en niños). Tiene el aspecto de un bulto o protuberancia en la ingle o escroto. Esa protuberancia se hace evidente cuando el niño llora, tose o se pone de pie, cuando el niño se acuesta ese bulto tiende a desaparecer. Más del 90% de las hernias inguinales son diagnosticadas en varones, un 60% afecta el lado derecho, 25% sólo el lado izquierdo y un 15% se manifiesta en forma bilateral1.

¿Por qué se produce la hernia inguinal?

La causa que se produzca una hernia inguinal indirecta es por la persistencia del proceso peritoneo vaginalis que está presente a los 7 meses de gestación del bebé con el descenso del testículo en el niño y la formación del canal de nuck en las niñas, el fracaso en la obliteración el proceso peritoneo vaginalis da como lugar a la formación de una hernia inguinal indirecta2.

¿Cómo se si mi hijo tiene una hernia inguinal?

La hernia inguinal se manifiesta en forma de masa que protruye por la región inguinal. En los niños puede llegar a ocupar la región inguinal y el escroto y ser de un tamaño grande mientras que en las niñas se manifiesta como una pequeña masa, en ocasiones no ser dolorosa que correspondería al ovario. Si el niño presenta una protuberancia fija, dura, muy dolorosa, un malestar general, vómitos e irritabilidad esta frente a una hernia inguinal encarcelada y es conveniente acudir de urgencias a un centro médico3.

¿Hay que realizar algún tipo de estudio para saber si mi hijo tiene una hernia inguinal?

Por lo general, el diagnóstico se hace con la historia que ofrece el familiar y el examen físico, pero si hay dudas con el diagnóstico se puede realizar una ecografía o sonografía inguinal4.

¿A qué médico debo de llevar mi hijo si tiene una hernia inguinal?

Al momento de visualizar una masa que protruye por región inguinal, lo recomendable es acudir donde el pedíatra o acudir donde un cirujano pediátrico que pueda orientar y dar un seguimiento adecuado.

¿Cómo se trata una hernia inguinal?

La hernia inguinal se trata con cirugía de manera electiva preferente al momento del diagnóstico. En casos de episodio de encarcelación se debe realizar cirugía de emergencia. En caso de encarcelación resuelta la cirugía no debe diferirse más que el tiempo necesario para que se recuperen los tejidos circundantes, ya que existe riesgo de nuevo episodio de encarcelación. La cirugía se espera solo en los casos de recién nacidos prematuros con inestabilidad respiratoria y alto riesgo anestésico, hasta que su situación se estabilice5.

¿Qué tipo de cirugía se realiza?

Se pueden realizar la reparación abierta o laparoscópica.

La reparación abierta de hernias inguinales en los niños es un procedimiento ambulatorio. El principio básico de la reparación incluye ligadura alta y la escisión del saco de la hernia con o sin estrechamiento del anillo inguinal interno.

La reparación laparoscópica de la hernia inguinal es un desafió recientemente de la reparación abierta, con resultados reportados comparables con la reparación abierta con tasas de recurrencia casi similar y con resultados hasta superiores. El principio básico para la reparación de hernia inguinal laparoscópica en niños es una ligadura alta del saco herniario desde el interior6.

¿Cuáles son las complicaciones de no tratar una hernia inguinal?

Si no se trata una hernia inguinal puede llevar al paciente a una encarcelación o estrangulación del contenido de la hernia como: isquemia, necrosis, perforación intestinal, atrofia testicular7.

  1. Torres Z, Paredes D, et al. Tratamiento quirúrgico en pacientes pediátricos con problemas de hernia inguinal. Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. Vol. 3 núm.2, abril, 2019.
  2. Holcomb, aschcraft. Pediatric surgery, inguinal hernia. seventh edition, Elsevier. 2020. Pag 784.
  3. Torres Z, Paredes D, et al. Tratamiento quirúrgico en pacientes pediátricos con problemas de hernia inguinal. Revista Científica Mundo de la Investigación y el Conocimiento. Vol. 3 núm.2, abril, 2019.
  4. Cabrera C, Gonzalez S, Cortiza G. Guía de Práctica Clínica de enfermedad herniaria inguinal de la niñez. Rev Cubana Pediatr vol.93 no.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2021 Epub 01-Jun-2021.
  5. Fuentes S, Pradillo J. Valladares S. Hernias inguinales y atípicas en la edad pediátrica. Bol pediatr 2018; 58: 285-289
  6. Ramos K. Espinoza K. Veloz J. incidencia de hernia inguinal en pacientes pediátricos. Revista Científica de Investigación actualización del mundo de las Ciencias. Vol. 3 núm., 2, abril 2018.
  7. Cabrera C, Gonzalez S, Cortiza G. Guía de Práctica Clínica de enfermedad herniaria inguinal de la niñez. Rev Cubana Pediatr vol.93 no.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2021 Epub 01-Jun-2021.

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